Заявление совместителя о назначении пособия по временной нетрудоспособности по одному месту работы
В комплекте два документа для работника, у которого несколько работодателей: заявление тому, кто будет платить пособие, и уведомление второму, который платить не должен. В заявлении перечисляются нынешние места работы с ИНН и работодатели двух предыдущих лет, указывается номер ЭЛН, стаж и счёт карты «Мир», а также просьба сообщить СФР метод «по одному страхователю» и посчитать первые три дня с учётом всего заработка. Уведомление просит второго работодателя ответить на запрос фонда отказом с причиной «оплата по другому месту работы». Выбор возможен, только если состав работодателей в расчётном периоде отличается от нынешнего.
DOCX · 40 КБ · обновлён 13 октября 2026 г.
Кому: [должность руководителя]
[полное наименование работодателя, у которого вы выбираете получать пособие]
[ФИО руководителя в дательном падеже]
От кого: [должность], [структурное подразделение]
[ФИО работника в родительном падеже]
СНИЛС: [номер СНИЛС]
тел.: [номер телефона]
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении пособия по временной нетрудоспособности по одному месту работы
г. [город] [дата] г.
1. Я работаю у нескольких работодателей:
| Работодатель | ИНН | Характер работы | Работаю с |
|---|---|---|---|
| [наименование вашей организации] | [ИНН организации] | [основная работа] | [дата приёма] |
| [наименование второго работодателя] | [ИНН организации] | [по совместительству] | [дата приёма] |
2. В двух календарных годах, предшествующих году наступления нетрудоспособности ([год] и [год] годы), я работал(а) у следующих работодателей: [наименования и ИНН работодателей расчётного периода, включая прежние места работы]. Состав этих работодателей не совпадает с нынешними, поэтому в соответствии с частями 3 и 4 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ я вправе получить пособие по одному из нынешних мест работы по своему выбору.
3. В период с [дата начала] по [дата окончания] я был(а) временно нетрудоспособен(на). Электронный листок нетрудоспособности № [номер ЭЛН].
4. Прошу назначить и выплатить мне пособие по временной нетрудоспособности по указанному ЭЛН по месту работы в [наименование вашей организации], исчислив средний заработок с учётом заработка у всех страхователей за [год] и [год] годы.
5. Прошу при ответе на запрос Социального фонда России указать метод назначения «по одному страхователю», а пособие за первые три дня нетрудоспособности, выплачиваемое за счёт работодателя, рассчитать с учётом заработка у всех страхователей.
6. По месту работы в [наименование второго работодателя] пособие по этому листку нетрудоспособности назначаться не будет: о своём выборе я уведомил(а) этого работодателя [дата уведомления].
7. Мой страховой стаж на день наступления нетрудоспособности составляет [количество] лет [количество] месяцев. Периоды работы, не отражённые в сведениях о трудовой деятельности, подтверждаю прилагаемыми документами.
8. Пособие прошу перечислять на счёт № [номер счёта] в [наименование банка], БИК [БИК], к которому выпущена карта «Мир».
Приложения:
- копия уведомления [наименование второго работодателя] о выборе места получения пособия с отметкой о получении, на [количество] л.;
- копии документов, подтверждающих страховой стаж (при необходимости), на [количество] л.
___________________ / [И. О. Фамилия] /
Подсказка: Подайте заявление до того, как работодатель ответит на запрос СФР. Если в 2024–2025 годах вы работали у тех же работодателей, что и сейчас, права выбора нет: пособие назначат по каждому месту работы, и это заявление не нужно.
Кому: [должность руководителя]
[полное наименование второго работодателя]
[ФИО руководителя в дательном падеже]
От кого: [должность]
[ФИО работника в родительном падеже]
СНИЛС: [номер СНИЛС]
УВЕДОМЛЕНИЕ
о выборе места получения пособия по временной нетрудоспособности
г. [город] [дата] г.
Сообщаю, что в период с [дата начала] по [дата окончания] я был(а) временно нетрудоспособен(на), электронный листок нетрудоспособности № [номер ЭЛН].
В соответствии с частями 3 и 4 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ я выбрал(а) получение пособия по этому листку нетрудоспособности по одному месту работы: в [наименование выбранного работодателя], ИНН [ИНН].
Прошу на запрос Социального фонда России по указанному ЭЛН направить отказ в представлении сведений с указанием причины «оплата по другому месту работы» и не выплачивать пособие за первые три дня нетрудоспособности.
___________________ / [И. О. Фамилия] /
Уведомление получил(а):
[должность, ФИО сотрудника работодателя] ___________ [дата] г.
Похожие образцы
Все: кадровые документы →Письмо работодателя адресовано конкретному совместителю и начинается с реквизитов его трудового договора с оговоркой, что он заключён на неопределённый срок: к срочному договору ст. 288 ТК РФ не применяется. Далее сказано, что на должность принимается работник, для которого она станет основной, названа дата увольнения и перечислено, что выдадут в последний день: зарплату и компенсацию за отпуск по ст. 127 и 140, копию приказа и сведения о трудовой деятельности. Запись в бумажную трудовую книжку делает основной работодатель. Внизу — строка о получении второго экземпляра; при отказе расписаться составьте акт и отправьте уведомление заказным письмом с описью.
DOCX · 39 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Пишется гражданским служащим на имя представителя нанимателя до того, как он приступит к подработке по трудовому договору о совместительстве, — этого требует ч. 2 ст. 14 Закона № 79-ФЗ. Сведения о будущей работе собраны в таблицу: организация с ИНН и адресом, характер работы, должность и обязанности, срок договора и режим в свободное от службы время. Отдельными пунктами служащий заверяет, что конфликта интересов нет, служебное имущество и информация не используются, а запреты ст. 16, 17 Закона № 79-ФЗ и Закона № 273-ФЗ соблюдаются. Приложите копию или проект договора и оставьте себе экземпляр с регистрационным номером.
DOCX · 39 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Заявление об увольнении по собственному желанию с работы по совместительству
Работник, который подрабатывает у второго работодателя по внешнему совместительству, просит уволить его по п. 3 ч. 1 ст. 77 ТК РФ и сразу называет договор о совместительстве с датой и номером, чтобы кадровик не спутал его с другими. В тексте четыре просьбы на последний день: расчёт с компенсацией неиспользованного отпуска на зарплатный счёт, сведения по форме СТД-Р, справка о заработке за два предыдущих года и текущий год для пособий и заверенная копия приказа. Для отправки бумаг почтой указывается адрес. Дату увольнения ставьте не раньше конца двухнедельного срока со дня, следующего за получением заявления, либо согласуйте более ранний день.
DOCX · 38 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Заявление и дополнительное соглашение о переводе с совместительства на основную работу
Комплект из двух документов для случая, когда работник уволился с прежнего основного места и хочет, чтобы подработка у этого работодателя стала главной работой. В заявлении он называет дату прекращения прежнего договора, просит исключить условие о совместительстве, установить 40-часовую неделю и новый оклад и внести запись в трудовую книжку. Дополнительное соглашение по ст. 72 ТК РФ переписывает пункты о режиме и оплате, закрепляет 28 дней отпуска и непрерывный стаж с даты приёма совместителем. После подписания издаётся приказ, а сведения ЕФС-1 «Перевод» уходят в СФР до 25-го числа следующего месяца.
DOCX · 40 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Приказ о приёме на работу по внешнему совместительству на 0,5 ставки
Кадровый приказ с индексом «-К» оформляет приём внешнего совместителя на основании уже подписанного трудового договора. В пункте об условиях оплаты оклад указан за полную ставку, а рядом — сумма, которую работник фактически получит при 0,5 ставки; там же закреплены 20-часовая неделя и срок испытания. Поручения адресованы начальнику отдела кадров (личная карточка, ЕФС-1 в Социальный фонд не позднее следующего рабочего дня) и главному бухгалтеру. Издавать приказ с 2021 года не обязательно, но если он есть, его условия не должны расходиться с договором.
DOCX · 39 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Заявление о приёме на работу по внешнему совместительству на 0,5 ставки
Заявление подаёт сам кандидат на имя руководителя организации, где он хочет подрабатывать: в тексте сразу названы должность, подразделение, доля ставки 0,5 и желаемый график — 4 часа в день с понедельника по пятницу. Отдельной строкой указывается основное место работы и должность там, чтобы кадровая служба корректно оформила внешнее совместительство. К заявлению прилагаются копии паспорта, документа об образовании и СНИЛС; трудовую книжку совместитель не приносит, а справка об условиях труда с основной работы нужна только при вредной или опасной работе (ст. 283 ТК РФ).
DOCX · 38 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.