Заявление призывника в военкомат о направлении на медицинское освидетельствование для пересмотра категории годности
Пишется, когда категория годности уже определена, а потом врачи нашли заболевание, которого в личном деле нет. Призывник описывает новый диагноз, клинику и дату обследования и объясняет, почему болезнь меняет категорию. Опора — п. 1.2 и п. 4 ст. 5.1 Закона № 53-ФЗ, п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе и право комиссии субъекта отменить решение по п. 3.1 ст. 29. Помимо направления к врачам, военкомат просят приобщить эпикриз, заключение и протоколы исследований и не отправлять призывника в войска до нового решения.
DOCX, 39 КБ, обновлён 22 октября 2026 г.
Военному комиссару [наименование муниципального образования, например: города Иваново Ивановской области]
[адрес военного комиссариата]
Заявитель: [фамилия, имя, отчество полностью], [дата рождения]
удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу, № [номер]
паспорт [серия, номер], выдан [кем и когда выдан]
адрес: [адрес места жительства с индексом]
телефон: [номер], e-mail: [адрес электронной почты]
СНИЛС: [номер]
ЗАЯВЛЕНИЕ
о направлении на медицинское освидетельствование в связи с изменением состояния здоровья
Я состою на воинском учёте в военном комиссариате [наименование] как гражданин, подлежащий призыву на военную службу. [дата] при медицинском освидетельствовании мне установлена категория годности к военной службе «[категория]» по статье [номер статьи] Расписания болезней. Решением призывной комиссии [наименование муниципального образования] от [дата] (протокол № [номер]) в отношении меня принято решение [содержание решения, например: о призыве на военную службу].
После прохождения освидетельствования состояние моего здоровья изменилось. [дата] в [наименование медицинской организации] по результатам [вид обследования, например: магнитно-резонансной томографии поясничного отдела позвоночника] мне установлен диагноз: [диагноз с кодом по МКБ-10]. С [дата] я нахожусь под диспансерным наблюдением у врача-[специальность] в [наименование медицинской организации]. С [дата] по [дата] я проходил стационарное лечение в [наименование медицинской организации], при котором выявлены [нарушения функций, подтверждённые результатами исследований].
Выявленное заболевание на момент прошлого освидетельствования не учитывалось, документы о нём в личном деле отсутствуют. Полагаю, что заболевание соответствует статье [номер статьи] Расписания болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе), что может повлечь изменение категории годности к военной службе.
Правовое обоснование
1. В соответствии с п. 1.2 ст. 5.1 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» медицинское освидетельствование граждан, подлежащих призыву на военную службу, имеющих основания для предоставления отсрочки от призыва или право на освобождение от призыва, проводится по их заявлению или письменному обращению в военный комиссариат.
2. Согласно п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе, утверждённого постановлением Правительства Российской Федерации от 04.07.2013 № 565, повторное освидетельствование гражданина до истечения срока действия заключения может проводиться по его заявлению, если в состоянии его здоровья произошли изменения, дающие основания для пересмотра заключения. Новое заключение о категории годности отменяет предыдущее.
3. В силу п. 4 ст. 5.1 Федерального закона № 53-ФЗ в случае невозможности вынесения медицинского заключения о годности гражданина к военной службе в ходе освидетельствования гражданин направляется на амбулаторное или стационарное медицинское обследование.
4. Согласно п. 3.1 ст. 29 Федерального закона № 53-ФЗ призывная комиссия субъекта Российской Федерации вправе отменить решение о призыве на военную службу, если на день его исполнения возникли обстоятельства, являющиеся основанием для принятия иного решения.
На основании изложенного, руководствуясь п. 1.2 и п. 4 ст. 5.1, ст. 28, 29 Федерального закона от 28.03.1998 № 53-ФЗ, п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе,
ПРОШУ:
1. Приобщить прилагаемые медицинские документы к моему личному делу призывника.
2. Направить меня на медицинское освидетельствование для определения категории годности к военной службе с учётом изменения состояния здоровья и представленных документов, а при невозможности вынести заключение — на медицинское обследование.
3. До завершения медицинского освидетельствования и принятия призывной комиссией решения по его результатам не направлять меня к месту прохождения военной службы.
4. О дате и времени освидетельствования и о принятом решении сообщить мне письменно по адресу: [почтовый адрес] и на адрес электронной почты: [адрес электронной почты].
Приложения
1. Копия выписного эпикриза [наименование медицинской организации] от [дата] на [количество] л.
2. Копия заключения врача-[специальность] от [дата] на [количество] л.
3. Копия протокола [вид исследования] от [дата] на [количество] л.
4. Копия выписки из медицинской карты амбулаторного больного на [количество] л.
[дата]
[подпись] / [И. О. Фамилия]
Похожие образцы
Все: заявления и обращенияЗаявление о явке с повинной в полицию или следственный комитет
Заявитель подаёт его начальнику отдела полиции или следственного органа вместе с защитником, данные и ордер которого указаны в шапке. Текст подчёркивает добровольность: сообщение сделано до задержания и до того, как заявитель узнал о подозрениях; отдельно указано, где находятся похищенное имущество и орудия. Обоснование опирается на ст. 140, 142 и 144 УПК, ст. 61, 62 и 75 УК и п. 29 Пленума ВС № 58. Просят зарегистрировать заявление с выдачей талона-уведомления, проводить действия только с адвокатом и рассмотреть прекращение дела за деятельным раскаянием.
DOCX40 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Заявление в комиссию по трудовым спорам о взыскании невыплаченной заработной платы
Работник адресует его комиссии по трудовым спорам своего работодателя, когда зарплата начислена, но не выплачена, а письменное обращение к руководителю результата не дало. Внутри — таблица расчёта компенсации по периодам и ставкам из ст. 236 ТК РФ (1/150 ключевой ставки за день), довод о соблюдении трёхмесячного срока ст. 386 и просьба рассмотреть спор в присутствии заявителя. К заявлению прикладывают трудовой договор, расчётные листки, заявление руководителю с отметкой и выписку по зарплатному счёту. Комиссия должна рассмотреть его в течение 10 календарных дней.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Уведомление в МВД о наличии у гражданина РФ гражданства иностранного государства
Подаётся в подразделение по вопросам миграции гражданином России, который получил паспорт другой страны. Заполняются два блока: сведения о самом заявителе, включая прежние ФИО и адрес фактического проживания, и сведения об иностранном гражданстве — государство, дата и основание приобретения, реквизиты паспорта и написание имени латиницей. Есть фраза о том, что ранее об этом гражданстве не сообщалось, и подтверждение достоверности. Уложитесь в 60 дней со дня получения гражданства, а если вы были за рубежом — со дня въезда в Россию, и возьмите с собой оригиналы обоих паспортов.
DOCX38 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Заявление по форме Р13014 о добавлении кодов ОКВЭД для ООО: образец заполнения
Это не бланк, а подсказка по полям машиночитаемой формы Р13014 для случая, когда общество начинает новый вид деятельности. По каждому листу расписано, что вписать: на титуле — причину «без изменения устава», на первой странице листа К — дополнительные коды ОКВЭД 2 не короче четырёх знаков, в листе П — данные директора и способ получения документов по e-mail. Отдельно отмечено, что пошлины нет, а при личной подаче директором с паспортом нотариус не нужен. Подать заявление нужно в течение семи рабочих дней с начала новой деятельности.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Заявка абитуриента о заключении договора о целевом обучении с согласием законного представителя
Заполняется поступающим, который нашёл предложение заказчика на платформе «Работа в России» и хочет занять место по целевой квоте. В тексте указываются номер предложения, специальность с кодом, будущий работодатель и срок обязательной отработки, а также подтверждается соответствие требованиям заказчика — проживание в регионе, баллы ЕГЭ. Есть оговорка, что заявления по целевой квоте в другие вузы не подавались. Заявка передаётся через приёмную комиссию вместе с заявлением о приёме. Второй лист — согласие законного представителя по п. 14 и 22 Положения № 555: несовершеннолетнему без него договор не заключат.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Отказ родителя от профилактической прививки ребёнку
Адресатом указан главный врач поликлиники, к которой прикреплён ребёнок, а не школа или сад: прививки делает медицинская организация, даже если укол ставят в школьном кабинете. В тексте называются инфекция, вакцина и плановая дата, приводятся реквизиты свидетельства о рождении, а последствия отказа по п. 2 ст. 5 Закона № 157-ФЗ перечислены прямо. Родитель просит приобщить отказ к медкарте, не прививать ребёнка без его письменного согласия и заранее сообщать о планируемых вмешательствах. Внизу предусмотрена отметка медработника о принятии — без его подписи отказ легко оспорить, поэтому второй экземпляр с отметкой оставьте себе.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.