Заявление в полицию о причинении телесных повреждений в драке
Пострадавший описывает место и время конфликта, число и характер ударов, а главное — отдельным абзацем объясняет, что сам первым не бил и только защищался: это нужно, если обидчик подаст встречное заявление. Указываются очевидцы, камеры, справка травмпункта и повреждённые вещи. В просьбах — направление на судебно-медицинское освидетельствование, установление личности нападавшего, изъятие видеозаписей конкретного отрезка времени и письменное уведомление о решении. Записи камер хранятся недолго, поэтому подавайте заявление в первые дни.
DOCX, 40 КБ, обновлён 22 октября 2026 г.
Начальнику [наименование отдела полиции, например: ОМВД России по ... району г. ...]
[адрес отдела полиции]
Заявитель: [фамилия, имя, отчество полностью], [дата рождения]
адрес: [адрес места жительства с индексом]
паспорт: серия [серия] № [номер], выдан [кем выдан] [дата выдачи] г.
телефон: [номер], e-mail: [адрес электронной почты]
ЗАЯВЛЕНИЕ
о причинении мне телесных повреждений в драке
[Дата] г. около [время] по адресу: [точное место: улица, дом, подъезд, двор, заведение] в отношении меня было применено насилие. [Фамилия, имя, отчество обидчика, если известны, или его приметы: пол, примерный возраст, рост, телосложение, одежда, особые приметы] [как начался конфликт: подошёл ко мне, начал высказывать претензии по поводу ..., оскорблял меня], после чего [первым нанёс мне удар кулаком в лицо].
В ходе драки [фамилия обидчика или «указанный мужчина»] нанёс мне [количество] ударов [чем: кулаком, ногой, предметом] в область [головы, лица, груди, живота, рук], [иные действия: повалил на землю, хватал за шею, бил лежащего]. От ударов я испытал(а) сильную физическую боль. Вместе с ним в драке участвовали [ФИО или приметы других участников, если были].
Сам(а) я ударов первым(ой) не наносил(а). Мои действия ограничивались защитой: [что именно делал(а): закрывался(ась) руками, оттолкнул(а) нападавшего, пытался(ась) уйти]. Конфликт прекратился после того, как [вмешались прохожие, приехали сотрудники полиции, нападавший ушёл в сторону ...].
Очевидцами произошедшего были [ФИО, телефоны свидетелей]. Место происшествия, по моим сведениям, попадает в обзор камер видеонаблюдения [чьих: магазина, подъезда, городских камер по адресу ...].
[Дата] г. в [время] я обратился(ась) в [наименование травмпункта или больницы], где у меня зафиксированы: [телесные повреждения и диагноз из медицинского документа]. Мне [выдана справка, назначено лечение, выдан листок нетрудоспособности с ... по ...].
В результате драки также [повреждено или утрачено моё имущество: телефон, очки, одежда] стоимостью [сумма] руб.
Правовое обоснование
1. Нанесение побоев или совершение иных насильственных действий, причинивших физическую боль, но не повлекших вреда здоровью, образует административное правонарушение по ст. 6.1.1 КоАП РФ. Если судебно-медицинская экспертиза установит лёгкий или более тяжкий вред здоровью, действия подлежат квалификации по ст. 115, 112 или 111 УК РФ. Окончательную правовую оценку даёт орган, проводящий проверку, после установления степени тяжести вреда.
2. Полиция обязана принимать и регистрировать заявления о преступлениях, об административных правонарушениях и о происшествиях, проводить по ним проверку (п. 1 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 07.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции»). Решение по сообщению о преступлении принимается в срок не позднее 3 суток, который может быть продлён до 10 и 30 суток (ст. 144 УПК РФ).
3. Заявление физического лица, содержащее данные о событии административного правонарушения, является поводом к возбуждению дела об административном правонарушении (п. 3 ч. 1 ст. 28.1 КоАП РФ), а заявление о преступлении является поводом к возбуждению уголовного дела (п. 1 ч. 1 ст. 140 УПК РФ).
На основании изложенного, руководствуясь ст. 140, 141, 144 УПК РФ, ст. 28.1 КоАП РФ,
ПРОШУ:
1. Зарегистрировать настоящее заявление, выдать мне талон-уведомление о его принятии и провести проверку по изложенным фактам.
2. Выдать мне направление на судебно-медицинское освидетельствование для определения характера телесных повреждений и степени тяжести вреда здоровью.
3. Установить личность лица (лиц), причинившего мне телесные повреждения, опросить его и свидетелей [ФИО свидетелей].
4. Истребовать и приобщить к материалам проверки записи камер видеонаблюдения по адресу: [адрес] за [дата] г. с [время] до [время].
5. Привлечь виновное лицо к ответственности, предусмотренной законом, а при наличии признаков преступления возбудить уголовное дело и признать меня потерпевшим(ей).
6. О принятом решении уведомить меня письменно по адресу: [почтовый адрес или адрес электронной почты] с направлением копии процессуального решения.
Об уголовной ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ предупреждён(а).
Приложения
1. Копия справки (выписки) из [наименование медицинской организации] от [дата] на [количество] л.
2. Фотографии телесных повреждений на [количество] л.
3. Сведения о свидетелях (ФИО, телефоны) на 1 л.
4. Фотографии повреждённого имущества и документы о его стоимости на [количество] л.
[дата]
[подпись] / [И. О. Фамилия]
Похожие образцы
Все: заявления и обращенияНомер остаётся у продавца только при регистрационном действии до сделки, поэтому заявление оформлено как просьба внести изменения в регистрационные данные с заменой знаков. В нём перечислены VIN, текущий номер, СТС и бумажный или электронный ПТС, а прежний номер просят сохранить за собой на один год по п. 44 и 45 Правил № 1764. Отдельно указано, что машине присваивают новые знаки, а владелец получает новое СТС. Подавайте лично в подразделение Госавтоинспекции до подписания договора с покупателем и заранее оплатите пошлины за знаки и свидетельство.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Пишется, когда категория годности уже определена, а потом врачи нашли заболевание, которого в личном деле нет. Призывник описывает новый диагноз, клинику и дату обследования и объясняет, почему болезнь меняет категорию. Опора — п. 1.2 и п. 4 ст. 5.1 Закона № 53-ФЗ, п. 8 Положения о военно-врачебной экспертизе и право комиссии субъекта отменить решение по п. 3.1 ст. 29. Помимо направления к врачам, военкомат просят приобщить эпикриз, заключение и протоколы исследований и не отправлять призывника в войска до нового решения.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Заявление в гостехнадзор о государственной регистрации трактора (самоходной машины)
Покупатель трактора по договору купли-продажи просит инспекцию поставить машину на учёт за ним, выдать госзнак и свидетельство о регистрации. Характеристики техники вынесены в отдельный список: заводской номер, VIN или PIN, модель и номер двигателя, цвет, год, наличие проблескового маячка. В разделе о документах указываются ПСМ с отметкой об утильсборе или номер электронного паспорта, полис ОСАГО и две оплаченные пошлины. Правовая часть ссылается на п. 5–7 новых Правил регистрации, действующих с 1 сентября 2026 года; уложитесь в 10 дней с покупки и привезите трактор на осмотр.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Заявление в полицию о пропаже (утере) мобильного телефона с указанием IMEI
Подходит, когда неясно, потеряли вы телефон или его украли: в тексте прямо сказано, что обстоятельства неизвестны, а проверку просят провести по ст. 144 УПК РФ с учётом ст. 227 ГК РФ о находке. Отдельным списком идут марка, оба IMEI, серийный номер, абонентский номер и приметы, затем — стоимость и доход заявителя для оценки значительности ущерба. Полицию просят установить, кто пользуется аппаратом, через операторов связи и вернуть его. Номер для связи укажите другой, а фото коробки с IMEI и чек приложите сразу.
DOCX39 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Заявление в полицию о хищении денежных средств с банковской карты (счёта)
Потерпевший описывает счёт и карту (только первые и последние цифры номера), когда пришли уведомления о списаниях и что сделал сразу: звонок в банк, блокировка, письменное уведомление. Операции сведены в таблицу с датой, получателем и суммой. Значительность ущерба обоснована доходом и иждивенцами, а полицию просят истребовать данные о счетах получателей и арестовать деньги на них. Приложите выписку, скриншоты SMS и копию уведомления в банк: дата уведомления важна и для возврата денег по Закону № 161-ФЗ.
DOCX40 КБобновлён 22 окт. 2026 г.
Заявление организации в полицию о краже товара из магазина
Подаёт представитель магазина по доверенности, когда хищение выявлено при проверке выкладки, просмотре камер или инвентаризации. В тексте указаны время по записи камер, кто и как обнаружил недостачу, реквизиты акта инвентаризации, а похищенное сведено в таблицу с артикулами, количеством и ценой. Ущерб считается по фактической стоимости по п. 25 постановления Пленума № 29. От точной суммы зависит, превышен ли порог 2 500 руб., поэтому прикладывают справку о стоимости и товарные накладные, а видеозапись передают на флешке.
DOCX40 КБобновлён 22 окт. 2026 г.