Жалоба на врача поликлиники главному врачу
Адресована главному врачу медорганизации, к которой пациент прикреплён по полису ОМС: в тексте описывается формальный приём конкретного специалиста и ухудшение состояния после него, например вызов скорой или госпитализация. Пациент просит пять вещей: проверку в рамках внутреннего контроля с врачебной комиссией, меры к врачу, замену лечащего врача по ч. 1 ст. 70, копию амбулаторной карты за период и письменный ответ в 30 дней. Сделайте второй экземпляр с входящим номером: он понадобится, чтобы жаловаться дальше в страховую, минздрав региона или Росздравнадзор.
DOCX · 39 КБ · обновлён 13 октября 2026 г.
Главному врачу [полное наименование медицинской организации]
[ФИО главного врача]
Адрес: [адрес медицинской организации]
От: [ФИО пациента полностью], [дата рождения] г. р.
Полис ОМС № [номер полиса]
Адрес: [почтовый адрес для ответа]
Телефон: [номер телефона]
Эл. почта: [адрес электронной почты]
ЖАЛОБА
на действия врача
Я прикреплён(а) к [наименование поликлиники или отделения] для получения медицинской помощи по полису ОМС. [Дата приёма] г. я обратился(ась) на приём к врачу-[специальность врача] [ФИО врача], кабинет № [номер кабинета], с жалобами на [симптомы, с которыми вы обратились].
Приём был проведён формально: [опишите, что именно врач сделал не так, например: не провёл осмотр, не назначил анализы и обследования, не направил к профильному специалисту]. Через [количество] дней моё состояние ухудшилось: [что произошло дальше, например: вызов скорой помощи, госпитализация, установленный в больнице диагноз].
Считаю, что медицинская помощь была оказана мне некачественно, а действия врача нарушили мои права пациента на медицинскую помощь, соответствующую порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям и стандартам (статьи 19 и 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»), а также на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников (пункт 1 части 1 статьи 6 Закона № 323-ФЗ).
На основании статей 6, 19, 22, 70 и 90 Федерального закона № 323-ФЗ и Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»
ПРОШУ
1. Провести проверку качества оказанной мне медицинской помощи в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в том числе с рассмотрением на врачебной комиссии.
2. По результатам проверки принять меры к устранению выявленных нарушений и к врачу [ФИО врача].
3. Заменить мне лечащего врача и содействовать выбору другого врача-[специальность врача] (часть 1 статьи 70 Закона № 323-ФЗ).
4. Выдать мне копию медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, за период с [дата] г. по [дата] г. (часть 5 статьи 22 Закона № 323-ФЗ).
5. Дать письменный ответ по существу жалобы по адресу или на электронную почту, указанные выше, в течение 30 дней со дня её регистрации.
Подсказка: Подайте жалобу в двух экземплярах: один оставьте в канцелярии или приёмной главного врача, на втором попросите поставить дату, входящий номер и подпись принявшего. Если ответа нет через 30 дней или он вас не устроил, обращайтесь в страховую медицинскую организацию, региональный орган управления здравоохранением или Росздравнадзор, приложив копию этой жалобы.
ПРИЛОЖЕНИЯ
1. Копия полиса ОМС на [количество] л.
2. Копии медицинских документов: [наименования документов, например: направление, выписка из стационара, результаты анализов] на [количество] л.
3. Копия талона на приём (скриншот записи) от [дата] г. на [количество] л.
[дата] г. ___________________ / [ФИО] /
Похожие образцы
Все: жалобы →Жалоба в прокуратуру на незаконные действия сотрудников полиции
Адресуется районному прокурору от гражданина, к которому сотрудники полиции применили силу, не представились, без оснований доставили в отдел или досмотрели. События описываются хронологически с указанием званий, номеров нагрудных знаков и госномера служебной машины, а нарушения привязаны к ч. 3 и 4 ст. 5 Закона «О полиции». Важная часть просительной — истребовать и сохранить записи носимых видеорегистраторов, камер и книгу учёта доставленных, пока их не стёрли; при признаках преступления материалы просят направить в СК. Ответ дают за 30 дней, а административный иск подаётся в течение трёх месяцев.
DOCX · 40 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Жалоба в Банк России на действия банка
Направляется в Банк России после того, как кредитная организация отказала по претензии или промолчала. В шапке указывают ИНН, ОГРН и регистрационный номер банка, а в тексте — номер договора, карту, суть спорного списания и довод банка, с которым клиент не согласен. Регулятора просят провести проверку, выдать предписание и сообщить о результатах; отдельная фраза о приложенном ответе банка помогает избежать пересылки жалобы обратно в банк. Учтите, что ЦБ деньги клиенту не взыскивает — для возврата до 500 000 рублей нужен финансовый уполномоченный или суд.
DOCX · 40 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Жалоба в трудовую инспекцию на невыплату заработной платы
Обращение работника в региональную инспекцию труда, когда работодатель не платит зарплату и игнорирует письменное требование. Жалоба построена по разделам: сведения о трудовом договоре и окладе, сумма долга за период, расчёт компенсации по ст. 236 ТК РФ, нарушение правила выплаты каждые полмесяца. Работник просит провести контрольное мероприятие, выдать предписание, оштрафовать организацию и не раскрывать работодателю его имя. Параллельно следите за годичным сроком на иск о невыплате зарплаты: обращение в инспекцию его не приостанавливает.
DOCX · 40 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Заявление об обжаловании решения бюро МСЭ в главное бюро
Пригодится, если бюро отказало в инвалидности, снизило группу, сняло её, поставило срок переосвидетельствования вместо бессрочной или не включило нужные средства реабилитации в ИПРА. Аргументы строятся по трём условиям из п. 5 Правил № 588: стойкое нарушение функций с указанием степени и подтверждающих обследований, конкретные ограничения жизнедеятельности, нуждаемость в соцзащите; отдельные блоки посвящены бессрочной группе и ИПРА. В просьбах — очная экспертиза, в том числе на дому или в стационаре, приглашённый специалист с совещательным голосом и ознакомление с актом. Срок на обжалование — месяц, подать можно напрямую или через бюро, проводившее экспертизу.
DOCX · 13 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Жалоба на бездействие судебного пристава-исполнителя в порядке подчинённости
Адресована начальнику отделения — старшему судебному приставу и подаётся взыскателем, когда двухмесячный срок исполнения истёк, а деньги так и не поступили. Пункты жалобы перечисляют конкретные упущения: нет запросов в ФНС, банки, Росреестр, ГИБДД и СФР, не обращено взыскание на счета и зарплату, нет ареста, выхода по адресу и запрета на выезд, ходатайство не рассмотрено в десять дней, розыск не объявлен в три дня. Отдельно указано, что срок по ст. 122 Закона № 229-ФЗ не пропущен и в суд жалоба не подавалась. Перед подачей возьмите сводку по производству на Госуслугах — она подтверждает, какие действия не совершались.
DOCX · 13 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.
Апелляционная жалоба на решение районного суда по гражданскому делу
Подаётся в областной или равный ему суд через районный суд, вынесший решение, в течение месяца со дня изготовления мотивированного текста. Доводы сгруппированы по четырём основаниям ст. 330 ГПК РФ: неверно определены значимые обстоятельства, выводы противоречат доказательствам, неправильно применён закон, нарушена процедура — со ссылками на страницы решения и листы дела. Есть вариант для лица, не привлечённого к делу, блок о безусловной отмене при ненадлежащем извещении, обоснование приёма новых доказательств и ходатайства об экспертизе, ВКС, отсрочке госпошлины. Копии жалобы до подачи разошлите всем участникам и приложите квитанции.
DOCX · 14 КБ · обновлён 13 окт. 2026 г.