Заявление в клинику о выдаче справки об оплате медицинских услуг для налогового вычета
В шапке указываются ИНН клиники и самого заявителя, его паспортные данные и почтовый адрес. В тексте приводятся номер договора, год и общая сумма оплаты, а клинику просят разбить её по кодам: 1 — обычные услуги, 2 — дорогостоящее лечение, на которое лимит вычета не распространяется. Отмечено, что пациент и налогоплательщик совпадают, а внизу оставлено поле для входящего номера. Если лечили ребёнка, супруга или родителя, впишите его ФИО, дату рождения, ИНН и степень родства: справка оформляется отдельно на каждого пациента и год.
DOCX, 39 КБ, обновлён 14 октября 2026 г.
Кому: Главному врачу [полное наименование медицинской организации]
ИНН [ИНН медицинской организации]
[адрес медицинской организации]
От кого: [ФИО полностью], [дата рождения] г. р.
ИНН [ИНН заявителя]
паспорт: серия [серия] № [номер], выдан [кем и когда выдан]
адрес: [почтовый адрес с индексом]
тел.: [телефон], e-mail: [адрес электронной почты]
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче справки об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган
В [год] году я получал(а) в вашей медицинской организации платные медицинские услуги по договору № [номер] от [дата] и оплачивал(а) их из собственных средств. Общая сумма оплаты за [год] год составила [сумма] руб.
Для получения социального налогового вычета по подпункту 3 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации прошу выдать мне справку об оплате медицинских услуг для представления в налоговый орган (форма по КНД 1151156, утверждена приказом ФНС России от 08.11.2023 № ЕА-7-11/824@) за [год] год.
Налогоплательщик и пациент в справке являются одним лицом. Прошу отразить в справке все суммы, оплаченные мной за [год] год, с разбивкой по кодам услуг: код 1 (медицинские услуги, кроме дорогостоящих видов лечения) и код 2 (дорогостоящие виды лечения).
Справку прошу выдать мне лично на бумаге. О готовности справки прошу сообщить по телефону или электронной почте, указанным в заявлении.
Подсказка: Справка оформляется отдельно на каждого пациента и за каждый год. Если лечение оплачивали за ребёнка, супруга или родителя, укажите в заявлении ФИО, дату рождения и ИНН пациента и степень родства.
ПРИЛОЖЕНИЯ
1. Копия договора на оказание платных медицинских услуг № [номер] от [дата].
2. Копии кассовых чеков об оплате (при наличии).
[дата] г.
___________________ / [И. О. Фамилия заявителя] /
| Отметка о принятии заявления |
|---|
| Заявление принято «___» ___________ 20___ г., вх. № _______ [должность сотрудника] ___________ / [И. О. Фамилия] / |
Похожие образцы
Все: заявления и обращенияЗаявление в полицию о выдаче копии постановления об отказе в возбуждении уголовного дела
Нужно заявителю, который знает об отказе в возбуждении дела только на словах или вообще ничего не получил после проверки. В тексте указываются номер КУСП и талона-уведомления, суть исходного сообщения и то, что копия не пришла, хотя ч. 4 ст. 148 УПК РФ требует направить её за 24 часа. Просят сразу о четырёх вещах: копии всех отказов по материалу, а не только последнего, ознакомление с проверкой с фотосъёмкой, сведения о том, у кого материал сейчас, и ответ по почте и e-mail. Эти документы понадобятся для жалобы по ст. 124 или 125 УПК РФ. Сохраните экземпляр с входящим номером или отправьте заказным с уведомлением.
DOCX39 КБобновлён 14 окт. 2026 г.
Заявление потерпевшего о возмещении расходов на представителя по уголовному делу
Подаёт потерпевший, чьи интересы по соглашению и ордеру представлял адвокат. Работа представителя расписана по видам: подготовка заявлений и ходатайств, следственные действия с датами, ознакомление с делом, заседания, гражданский иск. Оплаты сведены в таблицу с номером квитанции, стадией и суммой, а для перечисления денег есть блок банковских реквизитов. Суд просят признать сумму издержками, выплатить её из федерального бюджета и взыскать с подсудимого, сославшись на п. 1.1 ч. 2 ст. 131 УПК РФ и Пленум ВС № 42. Лучше заявить требование на судебном следствии, а если в приговоре его не решили, его подают в тот же суд.
DOCX41 КБобновлён 14 окт. 2026 г.
Заявление в полицию о безвестном исчезновении человека
Заявление разбито на блоки, которые нужны розыскникам с первого часа: связь и цифровые следы пропавшего (номер, оператор, IMEI, аккаунты, банки, машина), приметы с одеждой и вещами при себе, хронология последнего контакта и звонка. Есть отдельный раздел о здоровье и тревожных обстоятельствах — болезни, лекарства, долги, конфликты — и список адресов, где человек может находиться. Полицию просят проверить больницы и бюро судмедэкспертизы, запросить местонахождение номера и операции по картам, а при признаках преступления возбудить дело. Обращайтесь сразу, без ожидания, и возьмите свежие снимки анфас и в полный рост.
DOCX40 КБобновлён 14 окт. 2026 г.
Заявление в полицию о вымогательстве денежных средств под угрозой
Сначала собираются все известные данные о вымогателе — телефон, ник и ID в мессенджерах, адрес или машина, — и отдельно указывается, что долгов перед ним нет: это отделяет вымогательство от спора о деньгах. Угрозы приводятся дословно с датой и каналом связи, объясняется, почему они воспринимаются реально, а уже отправленные суммы сводятся в таблицу с реквизитами получателя. Полицию просят запросить оператора и банк, обеспечить безопасность семьи и признать заявителя потерпевшим. Приложите скриншоты с видимыми датой и отправителем, записи разговоров и детализацию звонков; переписку не удаляйте до осмотра телефона.
DOCX40 КБобновлён 14 окт. 2026 г.
Уведомление в налоговую о выбранных объектах для льготы по налогу на имущество физических лиц
Нужно льготнику, у которого две квартиры, два гаража или несколько домов: он сам решает, за какой объект каждого вида не платить налог. В таблице для каждого объекта указываются вид, кадастровый номер, адрес и основание льготы — в примере это пенсионер по подп. 10 п. 1 ст. 407 НК РФ, а ниже приводятся пенсионное удостоверение и подтверждение, что имущество не используется в бизнесе. Вписывайте только виды, по которым объектов больше одного. Направьте уведомление до 31 декабря: иначе инспекция сама освободит от налога объект с максимальной суммой налога.
DOCX39 КБобновлён 14 окт. 2026 г.
Заявление работодателю о предоставлении социального налогового вычета на лечение и обучение
В таблице расходов работник отдельно показывает оплату медицинских услуг с ФИО пациента и номером справки и оплату очного обучения ребёнка по договору, подводя общий итог, а сумму вычета пишет цифрами и прописью с месяцем, с которого его начинают применять. В тексте отмечено, когда и в какую инспекцию подано заявление о подтверждении права, — налоговая передаст его работодателю сама. Есть просьба вернуть излишне удержанный НДФЛ на счёт по ст. 231 НК РФ. Вычет дают только по расходам текущего года; подавайте два экземпляра и сохраните свой с отметкой о принятии.
DOCX39 КБобновлён 14 окт. 2026 г.