Заявление работника об освобождении от работы для прохождения диспансеризации
Работник указывает дату обследования, название и адрес поликлиники и подтверждает, что право на свободный день за текущий период ещё не использовал. Количество дней вписывается вручную: один для большинства сотрудников и два для предпенсионеров и пенсионеров. В просительной части, помимо освобождения с сохранением заработка, есть требование ознакомить с приказом под подпись. Подавайте бумагу заранее, потому что дату по ч. 5 ст. 185.1 ТК РФ нужно согласовать с работодателем, а справку из клиники стоит взять в тот же день, если её требует локальный акт.
DOCX, 37 КБ, обновлён 21 октября 2026 г.
[Должность руководителя] [наименование организации]
[ФИО руководителя]
Заявитель: [ФИО полностью], [дата рождения]
должность: [должность], [структурное подразделение]
табельный номер: [номер]
телефон: [номер], e-mail: [адрес]
ЗАЯВЛЕНИЕ
об освобождении от работы для прохождения диспансеризации
Я работаю в [наименование организации] по трудовому договору от [дата] № [номер]. [Дата] я прохожу диспансеризацию в [наименование медицинской организации], адрес: [адрес медицинской организации]. Право на освобождение от работы для диспансеризации за текущий период я не использовал(а).
Правовое обоснование
1. Работники при прохождении диспансеризации имеют право на освобождение от работы с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (ст. 185.1 Трудового кодекса РФ, далее ТК РФ). С учётом моего возраста и статуса мне полагается освобождение от работы продолжительностью [количество рабочих дней].
2. Освобождение предоставляется на основании письменного заявления работника, день (дни) освобождения согласовываются с работодателем (ч. 5 ст. 185.1 ТК РФ).
На основании изложенного, руководствуясь ст. 185.1 ТК РФ,
ПРОШУ:
1. Освободить меня от работы для прохождения диспансеризации [дата или даты освобождения] с сохранением места работы (должности) и среднего заработка.
2. Ознакомить меня с приказом об освобождении от работы под подпись.
Справку медицинской организации о прохождении диспансеризации в день освобождения обязуюсь представить, если это предусмотрено локальным нормативным актом работодателя.
[дата]
[подпись] / [ФИО]
Похожие образцы
Все: заявления и обращенияЗаявление взыскателя в Федеральное казначейство о принятии к исполнению исполнительного листа
Подаётся в управление Федерального казначейства по месту открытия лицевого счёта казённого учреждения-должника. В тексте указываются ИНН и СНИЛС взыскателя, решение суда с датой вступления в силу, разбивка взысканной суммы и полные банковские реквизиты: 20-значный счёт, БИК, корсчёт, ИНН и КПП банка. Отдельно подтверждено, что трёхлетний срок предъявления листа не истёк. Приложения: оригинал листа, заверенная судом копия решения с отметкой о вступлении в силу и справка банка о реквизитах. Отсутствие любого из этих документов — частая причина возврата листа без исполнения.
DOCX38 КБобновлён 21 окт. 2026 г.
Заявление в банк о предоставлении графика платежей и выписки по кредиту
Заёмщик указывает номер договора, сумму, срок, ставку и счёт погашения, а затем просит четыре вещи: график на оставшийся срок с разбивкой на долг и проценты, справку о задолженности на дату с выделением неустойки, выписку по счёту за весь период кредита и бесплатное предоставление со ссылкой на ч. 3 ст. 10 Закона № 353-ФЗ. Отдельный довод касается уточнённого графика после частичного досрочного погашения. Срок ответа 15 рабочих дней по Закону № 442-ФЗ. Полученная выписка позволяет проверить распределение платежей перед спором с банком или жалобой финансовому уполномоченному.
DOCX38 КБобновлён 21 окт. 2026 г.
Заявление работника о продлении ежегодного отпуска в связи с временной нетрудоспособностью
Работник ссылается на приказ об отпуске, называет даты болезни и номер электронного листка нетрудоспособности, а затем просит продлить отпуск на точное число календарных дней с указанием новой даты выхода. Кроме продления, в заявлении есть просьбы издать приказ и выплатить пособие по листку. Продление идёт сразу после окончания отпуска без перерыва; если хотите перенести дни на другое время, текст нужно изменить. Сообщите работодателю о болезни до даты выхода по старому графику, а заявление передайте под отметку о принятии: оно пригодится, если выход позже сочтут прогулом.
DOCX38 КБобновлён 21 окт. 2026 г.
Заявление родителя директору школы о предоставлении бесплатного питания ребенку
Родитель указывает класс и СНИЛС ребёнка, льготную категорию семьи и документ, который её подтверждает, со сроком действия. В правовой части есть место для реквизитов регионального или муниципального акта о бесплатном питании — найдите его на сайте школы или отдела образования, без него ссылка на ст. 37 Закона № 273-ФЗ будет неполной. Просят назначить питание с конкретной даты на учебный год и сообщить решение по телефону или почте. Заявитель обязуется сообщить об утрате статуса или переезде и даёт согласие на обработку данных; прилагаются паспорт, свидетельство о рождении, документ о льготе и о месте жительства.
DOCX38 КБобновлён 21 окт. 2026 г.
Взыскатель напоминает, что двухмесячный срок по ч. 1 ст. 36 Закона № 229-ФЗ истёк, и просит ответить по шести пунктам: совершённые действия с датами, запросы в банки, ФНС, СФР, Росреестр, ГИБДД, ЗАГС и операторам связи, найденные счета и имущество, выход по месту жительства, запрет на выезд, взысканные суммы и остаток. Вторая просьба — совершить недостающие действия, третья — рассмотреть заявление за 10 дней с вынесением постановления. Просьба о конкретных действиях важна: без неё обращение могут рассмотреть в 30-дневном порядке Закона № 59-ФЗ. Приложите копии листа и постановления о возбуждении.
DOCX39 КБобновлён 21 окт. 2026 г.
Заявление родителя директору школы о самостоятельном уходе ребенка домой
Родитель указывает адрес проживания, сколько минут занимает путь пешком и что ребёнок знает маршрут, правила дорожного движения и телефоны родителей. Разрешение охватывает уход после уроков, внеурочных занятий, а также при отмене или досрочном окончании занятий. Школу просят довести заявление до классного руководителя, воспитателей продлённого дня и охраны и предупреждать родителя по телефону, если ребёнок уходит раньше или плохо себя чувствует. Попросите зарегистрировать заявление и отдать вам копию с отметкой о принятии; на новый учебный год его обычно пишут заново.
DOCX38 КБобновлён 21 окт. 2026 г.