Человек долго лечится, работать прежней нагрузкой уже не может, а инвалидность ему не дают. Или дали, но не ту группу. Или при переосвидетельствовании её сняли. Бюро МСЭ кажется закрытой системой, но порядок её работы прописан в законе, и решение бюро можно оспорить на трёх уровнях и в суде. Ниже рассказываем, как пройти экспертизу и что делать, если результат вас не устроил.
Какие нормы действуют
- Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ». Статья 7 определяет, что такое медико-социальная экспертиза (МСЭ). Статья 8 говорит, что решение учреждения МСЭ обязательно для всех органов и организаций.
- Правила признания лица инвалидом, утверждённые постановлением Правительства РФ от 05.04.2022 № 588. Они действуют с 1 июля 2022 года вместо прежнего постановления № 95. В них описаны направление на экспертизу, сама процедура, сроки и обжалование.
- Классификации и критерии, по которым бюро оценивает степень нарушения функций организма. Их утверждает Минтруд России.
Инвалидом признают, только если одновременно выполнены три условия:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма (от заболевания, травмы, дефекта);
- ограничение жизнедеятельности: человек полностью или частично не может себя обслуживать, передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать поведение, учиться или работать;
- необходимость мер социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
Одного диагноза мало. Бюро оценивает, насколько болезнь ограничивает жизнь.
Шаг 1. Получите направление на МСЭ
Обычный путь — направление из поликлиники или больницы. Врач направляет на экспертизу после того, как проведены диагностика, лечение и реабилитация, а признаки стойкого ограничения жизнедеятельности сохраняются. Нужно ваше согласие: его оформляют письменно или через «Госуслуги».
Направление поликлиника отправляет в бюро в электронном виде, относить бумаги самому не нужно. Направить на МСЭ могут также органы СФР и соцзащиты.
Если врач отказывает в направлении
Отказ «на словах» встречается часто: «рано», «вам не дадут», «сначала пролечитесь ещё». Что делать:
- Попросите письменный отказ. Если направление не выдали, медицинская организация оформляет документ об отказе, и на его основании вы можете обратиться в бюро МСЭ самостоятельно.
- Подайте письменное заявление главврачу на выдачу направления. Сохраните копию с отметкой о приёме.
- Обратитесь в бюро сами с документом об отказе и всей медицинской документацией на руках: выписками, заключениями специалистов, результатами анализов и обследований. Бюро составит для вас программу дополнительного обследования и по её итогам рассмотрит вопрос об инвалидности.
- Если поликлиника отказывается даже от письменного отказа, пожалуйтесь в страховую медицинскую компанию (номер есть на полисе ОМС), в Росздравнадзор или региональный минздрав.
Шаг 2. Освидетельствование: заочно или очно
По Правилам № 588 экспертизу можно провести заочно, без личного визита, только по документам из направления. Для многих это удобно, особенно для лежачих больных. Но есть и минус: эксперты вас не видят.
Очное освидетельствование может проходить:
- в бюро;
- на дому, если вы не можете прийти по состоянию здоровья (это должно подтверждаться медицинским заключением);
- в стационаре, где вы лечитесь;
- по месту отбывания наказания.
Совет: если болезнь плохо «читается» по бумагам (боль, головокружения, психические расстройства, нарушения ходьбы), просите очную экспертизу. Свою позицию лучше донести лично.
На экспертизу можно пригласить любого специалиста с его согласия: он участвует с правом совещательного голоса. Это может быть ваш лечащий врач или независимый специалист нужного профиля.
Шаг 3. Сроки и что вы получите
| Этап | Срок |
|---|---|
| Проведение МСЭ | не более 1 месяца со дня поступления направления в бюро |
| Обжалование в главное бюро | 1 месяц со дня решения бюро |
| Рассмотрение в главном бюро | не более 1 месяца со дня подачи заявления |
| Обжалование в федеральное бюро | 1 месяц со дня решения главного бюро |
| Рассмотрение в федеральном бюро | не более 1 месяца со дня подачи заявления |
Если для решения не хватает данных, бюро может назначить программу дополнительного обследования. Отказ от неё не запрещён, но тогда решение примут по имеющимся документам, и шансы обычно ниже.
На какой срок устанавливают инвалидность
| Группа / категория | Срок до переосвидетельствования |
|---|---|
| I группа | 2 года |
| II и III группы | 1 год |
| «Ребёнок-инвалид» | 1 год, 2 года, 5 лет, до 14 или до 18 лет |
По итогам экспертизы выдают справку об инвалидности и ИПРА — индивидуальную программу реабилитации или абилитации. Сведения передаются в Федеральный реестр инвалидов, и пенсию по инвалидности СФР, как правило, назначает без заявления. Свои документы и решение можно посмотреть в личном кабинете на «Госуслугах».
ИПРА: не подписывайте не глядя
В ИПРА указывают, какие реабилитационные мероприятия, технические средства (кресло-коляска, слуховой аппарат, протез и т. д.) и услуги вам положены. Чего нет в ИПРА, того вам, скорее всего, не выдадут бесплатно. Проверьте программу сразу. Если что-то пропустили, просите внести изменения. Отказ обжалуется в том же порядке, что и решение об инвалидности.
Бессрочная инвалидность
Инвалидность без срока переосвидетельствования устанавливают:
- сразу при первичном освидетельствовании, если заболевание есть в специальном перечне (приложение к Правилам: например, некоторые злокачественные новообразования, тяжёлые необратимые нарушения функций, ампутации и дефекты конечностей из перечня);
- не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом, если заболевание входит в перечень;
- не позднее 4 лет после первичного признания, если реабилитация не дала результата и стойкие нарушения устранить или уменьшить невозможно.
Если у вас подходящий диагноз, а бюро снова ставит «на год», ссылайтесь на перечень и просите бессрочную группу прямо в заявлении на обжалование.
Как обжаловать решение МСЭ
Уровень 1. Главное бюро МСЭ субъекта РФ
- Срок — 1 месяц со дня решения.
- Заявление пишется в свободной форме и подаётся в бюро, которое проводило экспертизу, или сразу в главное бюро. Можно подать и через «Госуслуги».
- Бюро обязано передать ваше дело в главное бюро, а главное бюро проводит новую экспертизу не позднее месяца со дня подачи заявления.
Укажите в заявлении, с чем вы не согласны (отказ, группа, срок, причина инвалидности, содержание ИПРА), и почему. Приложите новые медицинские документы, если они есть. Попросите провести экспертизу очно.
Уровень 2. Федеральное бюро МСЭ
Решение главного бюро можно обжаловать в Федеральное бюро МСЭ в течение 1 месяца. Заявление подаётся в главное бюро или в федеральное. Срок рассмотрения — тоже до 1 месяца.
Уровень 3. Суд
Решения бюро, главного и федерального бюро можно обжаловать в суд в установленном законом порядке. Важно знать:
- Идти в вышестоящее бюро до суда не обязательно: можно обратиться в суд сразу. Но обжалование внутри системы бесплатно и проходит быстрее, а его материалы потом пригодятся в суде.
- Ответчик — федеральное учреждение: главное бюро МСЭ вашего региона (оно отвечает за свои филиалы) либо Федеральное бюро.
- Главное доказательство — судебная медико-социальная экспертиза. Суд обычно поручает её учреждению МСЭ другого региона или Федеральному бюро. Просите назначить её в иске и предлагайте свои вопросы для экспертов.
- Госпошлина для физлица по неимущественному требованию составляет 3 000 ₽ (подп. 3 и 7 п. 1 ст. 333.19 НК РФ). Инвалиды I и II группы, дети-инвалиды и инвалиды с детства от пошлины освобождены (подп. 2 п. 2 ст. 333.36 НК РФ).
Если суд признает решение незаконным, он может обязать бюро установить инвалидность (группу) с определённой даты. Тогда пенсию и выплаты можно получить за прошлое время.
Независимая экспертиза: что она даёт
Отдельной «независимой МСЭ», решение которой заменяло бы решение государственного бюро, в законе нет. Установить инвалидность может только федеральное учреждение МСЭ. Статья 8.1 Закона № 181-ФЗ говорит о независимой оценке качества условий оказания услуг бюро, а не о пересмотре решений.
Но независимые специалисты всё равно полезны:
- Заключение профильного специалиста (невролога, ортопеда, онколога и т. д.) из частной клиники или федерального медицинского центра можно приложить к заявлению в главное бюро или к иску.
- Такого специалиста можно пригласить на заседание бюро с правом совещательного голоса.
- В суде рецензия на заключение МСЭ помогает обосновать ходатайство о судебной экспертизе.
Частые ошибки
- Пропуск месячного срока на обжалование. Пропустили — тогда остаётся новое направление или суд.
- Мало медицинских документов. Бюро решает по бумагам: без свежих обследований и выписок стойкое нарушение не подтвердить.
- Заочная экспертиза там, где нужна очная. Просите очное освидетельствование, если болезнь плохо видна в документах.
- Устные отказы врача. Требуйте письменный документ: без него самостоятельно в бюро не обратиться.
- Невнимательность к ИПРА. Ошибки в программе лишают положенных технических средств и услуг.
- Расчёт на «частную МСЭ». Платная справка не заменит решение бюро, это только доказательство.
Чек-лист
- Соберите медицинские документы: выписки, заключения, результаты обследований за последние 1–2 года.
- Получите направление на МСЭ или письменный отказ в его выдаче.
- При отказе обратитесь в бюро самостоятельно.
- Если состояние плохо видно по бумагам, попросите очную экспертизу.
- Проверьте справку и ИПРА в день получения.
- Не согласны — подайте заявление в главное бюро в течение месяца.
- Далее — федеральное бюро (месяц) или суд с ходатайством о судебной МСЭ.
- Узнайте, есть ли ваш диагноз в перечне для бессрочной инвалидности.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию юриста или врача. Процедура МСЭ зависит от диагноза и медицинских документов, поэтому перед обжалованием сверяйтесь с актуальной редакцией Правил № 588.
